前沿站 中医基础：脏腑学说

​中医脏腑学说简介

脏腑学说，是研究人体生理功能、病理变化及五脏六腑与其他组织器官相互间关系的学说。人体是一个有机整体，不仅脏与脏、脏与腑、腑与腑在生理和病理上有密切联系，而且脏腑与皮、肉、脉、筋、骨，以及鼻、口、舌、目、前后阴等组织和器官也有着不可分割的联系。

脏腑，是指内脏的总称。心、肝、脾、肺、肾，合称为五脏；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，合称为六腑。

五脏，具有生化和储藏精、气、血、津液、神的生理功能，气、血、精、津液，既是构成人体组织器官的基本物质，又是各组织器官功能活动的物质基础。

六腑，具有受纳和腐熟水谷，转化和排泄糟粕的功能。如《素问·五脏别论》指出：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”这不仅是对五脏六腑功能的概括，同时也指出了脏与腑在功能上的基本区别。

中医的脏腑学说，虽与西医解剖学脏腑名称相同，但在生理、病理的含义上，却有很大的不同，所以中医的脏腑概念和西医的脏器不能等同，例如，中医说的心脏，除了解剖学上的实体外，还包括一部分神经系统，尤其是大脑方面的某些功能。

一、五脏六腑的生理功能

（一）五脏的生理功能

1. 心脏

心藏神，为君火，包络为相火，代君行令。主血、主言、主汗、主笑。

心，位于胸中，有心包络包裹、卫护于外，它主要的功能是主血脉，是人体血液运行的动力。心又主神志，开窍于舌，其华在面。

（1）心主血脉，其华在面。指心有推动血液在脉管内运行，营养全身的功能。脉是血液运行的管道，心与血脉相通，血液能在脉管内循环不息，是靠心气的推动作用，心气的强弱，心血的盛衰，直接影响血液的运行。所以练功者重视调心，使心气能更好地统辖血液的运行，以和畅血脉。

心气旺盛，血脉充盈，循环通畅，则脉和缓有力，面色就显得红润而有光泽，即谓其华在面；反之，心气不足，血脉空虚，其面色就[插图]白无华。

（2）心主神明。神明，是指人的思维活动和意识状态，都由心来主管。古人把心看作是五脏六腑之大主。练功家亦“全凭心意练功夫”，故有“调心”“调意”（精神活动）之说。

（3）心主汗液。汗为津液所化。津液是血液的重要组成部分，发汗过多容易伤津耗血，故有“血汗同源”“汗为心液”之说。

（4）心开窍于舌。心经别络上行于舌，因而心的气血上通于舌。所以心若有病，容易在舌体上反映出来。例如心血不足，则舌质淡白；心火上炎，则舌尖红或舌体糜烂；心血瘀阻，则舌体紫暗或见瘀点、瘀斑。

练功人亦重视舌在练功中的作用，例如“舌抵上腭”“舌搅海”等，可引发口液（津液）的旺盛分泌，气血畅运。

2. 肝脏

肝藏魂，属木，胆火寄于其中。主血、主目、主筋、主呼、主怒。

肝位于胁部，它的主要功能是藏血、主疏泄、主筋，开窍于目，其华在爪。

（1）肝藏血。是指肝能储藏血液，并对周身血量的分布起调节作用。例如：当人体处于安静状态（入静或睡眠）时，机体的循环血量减少，部分血液回流到肝脏储藏起来，当活动（劳动工作）时，肝内储藏的血液又被运送到全身。

（2）肝主疏泄。疏泄，即舒展、通畅条达之意。肝气的疏泄，直接关系到人体气机的升降与调畅。具体有以下两个方面。

第一，情志方面：人的精神情志活动，除心所主之外，与肝关系密切，古人说肝主谋略，谋略是思维活动。肝气疏泄正常，气血平和，心情舒畅；如果肝失疏泄，气机不畅，可导致情志异常变化，情绪抑郁或亢奋。所以练功要求放松入静，情绪安宁，使肝气舒和条达，心情自然舒畅。

第二，消化吸收方面：肝的疏泄功能，不仅调畅气机，协助脾胃之气的升降，而且还与胆汁的分泌有关，如肝失疏泄，可影响到脾胃的消化功能和胆汁的分泌与排泄，从而出现消化不良的病变。

（3）肝主筋，其华在爪。古人认为“肝主身之筋膜”，筋膜是一种联络关节、肌肉，专司运动的组织，肝能主筋膜，是由于筋膜有赖于肝血的滋养，只有肝血充盈，才能使筋膜得到濡养，维持正常的运动。

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“爪为筋之余”。肝血的盛衰，可以影响到爪甲的荣枯变化。肝血足，筋强力壮，爪甲坚韧；肝血虚，筋软无力，爪甲多薄而软，甚至变形而易脆裂。故称“其华在爪”。

（4）肝开窍于目。因肝主藏血，其经脉上联于目系，《内经》说：“肝受血而能视”“肝气通于目，肝和则能辨五色矣。”所以目能发挥视觉功能，是依赖肝血的濡养，故肝的功能是否正常，往往反映于目。

古代气功认为：人一身皆阴，唯双目属阳，通过闭目内视，被内视的部位就能起调治作用。所以《黄庭经》中有“恬淡闭视内自明”，《奇经八脉考》中的“返观”说也如是。

3. 脾脏

脾藏意，属土，为万物之母。主营卫，主味，主肌肉，主四肢。

脾位于中焦，生理功能主运化、升清、统血，主肌肉及四肢，开窍于口，其华在唇。

（1）运化、升清。脾主运化的作用包括运化水谷精微和运化水湿。运化水谷精微，是指消化饮食和吸收、运输营养物质的功能；运化水湿，是指脾有促进水液代谢的作用。饮食入胃，经过胃与脾的共同消化作用，其中的营养精微，还须通过脾的运输布散到全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，以及皮毛、筋肉等组织器官，同时又把各组织器官利用后多余的水液，运输、排泄于体外，使体内各组织器官既得到津液充分的濡润，又不致有水湿的潴留。故有“脾为后天之本”及“脾为气血生化之源”之说。

所谓“升清”，是指精微物质的上升与输布，脾主运化的功能主要是脾气的作用。其功能特点，以上升为主，脾能将水谷精微上输于肺，再通过心肺的呼吸、循环功能营养全身。

（2）脾主统血。统，控制之意。脾气能统摄血液，使之正常运行，不溢于血管之外。

（3）脾主肌肉、四肢。脾脏将水谷精微输送到全身肌肉，以起营养作用。脾的运化功能是否健旺，关系到肌肉的壮实或衰萎。输送营养充足，则肌肉丰满，四肢的活动轻劲有力；脾失健运，清阳不布，营养不足，则肌肉萎软，四肢疲弱无力。

（4）脾开窍于口，其华在唇。人的食欲、口味等与脾的运化功能有关，脾气健旺，则食欲、口味正常；若脾失健运，则食欲减退，口淡无味。脾的功能好坏，也可以从口唇反映出来，如脾气健运，肌肉营养充足，则口唇红润而有光泽；脾气不健，则口唇淡白或萎黄无光泽。

4. 肺脏

肺藏魄，属金，总摄一身元气，主闻，主哭、主皮毛。

肺位于胸中，上连喉咙，开窍于鼻。生理功能是司呼吸，主一身之气，主宣发，肃降，外合皮毛，通调水道。

（1）主气、司呼吸。包括呼吸之气，和充斥于全身之气。

肺有呼吸的功能，肺是气体交换的场所。人体通过肺吸入自然界的清气，呼出体内浊气，吐故纳新，使体内外气体得到不断交换。

充斥于一身之气，指的是宗气。宗气是水谷之清气与肺所吸入之清气相结合而成，积于胸中，上出喉咙以司呼吸，又通过心脉而布散全身，以维持机体的正常生理功能活动。

（2）肺主宣发、外合皮毛。宣发，即布散之意，所谓宣发，是指通过肺气的推动，使气血津液输布全身，以湿润腠理皮肤的作用。肺司呼吸，而皮肤之汗孔，也有散气调节呼吸的作用，所以肺与皮毛在生理上是紧密关联的，故说外合皮毛。

气功锻炼，十分重视肺功能的锻炼，常应用在养生、治病上，如《诸病源候论》介绍的右侧卧、口吸气、鼻出气，可以消除心下痞硬的症状。特殊的呼吸形式，构成了特殊的治病方法，诸如气沉丹田、循经布气等等。

（3）肺主肃降、通调水道。肃降，即清肃下降之意。肺居于胸廓，肺气以清肃下降为顺，肺气的不断肃降，可使上焦水液下输膀胱，保持小便通利。故有“肺主行水”“肺为水之上源”的说法。

（4）肺开窍于鼻。鼻是呼吸之通道。鼻的通气和嗅觉功能主要依靠肺气的作用。肺气和畅，则呼吸利、嗅觉灵敏。故有“鼻为肺窍”“肺气通于鼻”之说。

5. 肾脏

肾藏志，属水，为天一之源，主听，主骨，主二阴。命门为相火之源，天地之始，藏精生血，降则为漏，升则为铅，主三焦元气（引自《本草纲目》序例）。

肾位于腰部，左右各一。肾是主宰人体生长发育、生殖及维持水液代谢平衡的重要脏器。主要生理功能是藏精、生髓、主骨，是生殖发育之源，主纳气，主水液，开窍于耳及二阴，其华在发。

（1）肾藏精，主发育与生殖。藏是储存的意思。精是构成人体的物质基础，也是各种机能活动的物质基础。精分为先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，后天之精来源于饮食的精微（营养），故有肾受五脏六腑之精而藏之。精能够化气，肾精所化生之气，称为肾气。肾的精气包含着肾阴和肾阳，肾阴又叫元阴、真阴；肾阳又称作元阳，真阳。肾阴肾阳是人体生命的根本，对机体的脏腑组织有濡润、滋养和温煦、生化的作用。肾中阴阳犹如水火一样寄于肾，故前人有肾为水火之宅的说法。肾的精气盛衰，直接关系到生殖和生长发育的能力。精气旺盛则生长、发育、生殖的功能充沛。肾藏精的功能失常，则生长发育和生殖能力必将受到影响。

“肾为先天之本”。肾是生命的根本，这在医学界或气功界都十分重视。古代养生有“起火得长安”之法，“火”即肾中元阳、生命之火，只要命火温运，生命都能长久安康。气功有“炼精化气、炼气化神、炼神还虚”之说，认为精、气、神是相互转化的。气功意守都注重意守命门，中医有左肾右命之说，认为命门在两肾之间，命门火就是肾阳；称之为命门，这是强调肾中阳气的重要。

（2）肾主水液。是指肾脏有调节人体水液代谢的功能，这一功能是靠肾的气化作用。气化正常，开合有度。开，是指代谢的水液得以排出；合，是指机体所需要的津液能留在体内。如肾的气化功能失常，开合不利，可造成水液代谢障碍，发生水肿、小便不利等症状。

（3）肾主纳气。呼吸虽是肺所主，但吸入之气，必须下及于肾，由肾摄纳，故有“肺主呼气，肾主纳气”“肺为气之主，肾为气之根”的学说，只有肾气充沛，摄纳正常，才能使气道通畅，呼吸均匀。如肾气虚而不能纳气，则会出现动则气急、呼吸困难的病变。练功中常有气沉下丹田或直达命门、会阴等，就是助肾纳气。

（4）肾主骨、生髓，其华在发。肾主骨生髓，是肾的精气促进生长发育的一个方面。肾藏精，精生髓，髓居于骨中，骨赖髓以充养，故肾精充足，则骨络得到髓的充分滋养而坚固，动作轻劲有力。故有肾者作强（能负重力）之官（器官之意）之称。

精和血相互滋生，精足则血旺，毛发的濡养来源于血，生机则根于肾气，故说其华在发。毛发的生长、脱落、润泽或枯槁，均与肾的精气盛衰有关。

（5）肾开窍于耳及二阴。听觉功能的好坏，依赖肾精的充养，肾精充足，则听觉灵敏。佛家功有天眼通、天耳通等六神通功法，能视远听远，都与肾精充盛、精气相互转化、充养耳目有很大关系。

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二阴，指前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。尿液的排泄及生殖功能，皆为肾所主。大便的排泄，也要经肾的气化作用才能顺利排泄，故有肾开窍于二阴和司二便之说。

（二）六腑的生理功能

1. 胆腑

胆属木，为少阳相火，发生万物，为决断之官，十一脏腑之主。

胆附于肝，内藏“精汁”。精汁即胆汁，味苦色黄，来源于肝，受肝之余气而成，故称胆为“中精之府”。胆汁流泄下行，注入肠中，以助消化食物。肝胆相表里。胆气的盛衰可涉及情志活动的变化，故而古人有胆主决断、勇怯与否的见解。

2. 胃腑

胃属土，主容受，为水谷之海，仓廪之官。

胃位于膈下，上接食道，下通小肠，主受纳，腐熟水谷，古人称为“太仓”“水谷之海”。饮食入口，经食道，容纳于胃，由胃腐熟消磨，下传小肠，其精微物质通过脾的运化供养全身。历代医家、养生家都重视调养胃气，故有“有胃气则生，无胃气则死”之说。“揉腹”调息可改善脾胃运化功能，摄取水谷精微营养全身。脾胃互为表里，为“后天之本”。

3. 小肠

主分泌水谷，为受盛之官。

小肠位于腹腔，上接胃，下连大肠，主要功能是将胃传下来的水谷作进一步消化，分清泌浊（清为营养精微，浊为糟粕），清者由脾输送全身濡养机体；浊者通过阑门下注于大肠，成为大便由肛门排出；代谢剩余水液渗入膀胱，成为小便排出体外。心与小肠相表里。

4. 大肠

大肠属金，主变化，为传送之官。

大肠上接小肠，下端为肛门，主要功能是排泄糟粕。饮食经过脾、胃、小肠的消化吸收后，进入大肠，大肠再吸收其中部分水分，使食物残渣成为粪便，经肛门排出体外。肺与大肠相表里。

5. 膀胱

主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之（相干之意）。

膀胱位于下腹，是人体主持水液代谢的器官之一，有贮藏尿液和排尿的作用。中医认为人体水液代谢通过肺、脾、肾、三焦等脏腑的作用，布散全身，被人体利用后，下达膀胱，生成尿液，通过气化作用排出体外。若气化不力，则小便不利，或成尿闭或点滴不畅。膀胱失于约束，则尿频或小便失禁。

6. 三焦

三焦为相火，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六腑、营卫、经络、内外上下左右之气，号中清之府。上主纳、中主化、下主出（引自《本草纲目》）。

三焦是上焦、中焦、下焦的合称，是六腑之一。三焦不是一个独立的内脏组织，是指躯体脏腑的部位和内脏功能的概括。上焦，是指横膈膜以上部位（胸部），包括心、肺等内脏；中焦，是指横膈膜以下至脐的部位（脐以上的腹部），包括脾、胃等内脏；下焦，是指脐以下的腹部，包括肝、肾、膀胱、小肠、大肠、女子胞等脏器，其中肝的部位虽然较高，但在生理和病理方面与肾关系密切，所以肝肾同属下焦。因为人体十二脏腑（含奇恒之腑）中，唯三焦最大，故有“孤府”之称。它的主要功能是主持诸气，总司人体的气化活动，是通行元气和水谷运行的道路。元气发源于肾，但必须借三焦的通道才能敷布周身，以激发推动各个脏腑组织的活动。因此，气化功能好，三焦通行元气、运行水谷、疏通水道的功能得以正常发挥，新陈代谢就正常，生长发育就正常。

附：奇恒之腑

奇恒之腑，是指：“脑”“髓”“骨”“脉”“胆”“女子胞”（子宫）等器官。奇，有奇异之意，引申为不同于一般的意思。恒，是恒定不变的意思。奇恒之腑是指上述这些不同于一般脏腑（五脏六腑）的腑，它们的形体似腑，但作用却又类似脏（有储存精气的作用），它们基本上不与其他脏腑相配，属于人体重要的一部分。例如：

“胆”：它是“传化物而不藏”（胆汁不断疏泄流出，参与脾胃消化），该是属腑，但胆内藏有“精汁”，胆汁是清净不浊的，从这点看它却又似脏，故而它列为奇恒之腑。

“脑”：脑位于颅内，“脑为髓之海”，脑是由髓汇集而成的。脑与精神活动有关，称“脑为元神之府”，又有“人之记性，皆在脑中”的记载，前人虽然对脑的生理、病理有一定的认识，但是在中医脏腑学说中，却更多地把有关脑的生理和病症归属于五脏，如前面说的：心藏神、肝主怒等等，这与现代医学截然不同。

“女子胞”：女子胞又名胞宫、子宫，位于小腹，是女性的内生殖器官，与肾脏及冲、任脉的关系最密切，具有生殖和养育胞胎的作用。督脉能总督一身之阳经，称为“阳脉之海”，其经脉起自胞中；任脉总任一身之阴经，有“阴脉之海”的称号，其经脉亦起于胞中。

人体各脏腑虽各有不同的生理功能，但脏与脏、脏与腑、腑与腑之间是相互联系的，它们各有分工不同，又互相协调，形成脏腑生理活动的整体性。在病理变化时，脏腑之间也是互相影响的。宋代的《金丹四百字序》中指出：“眼不视而魂在肝，耳不闻而精在肾，舌不声而神在心，鼻不香而魄在肺，四肢不动而意在脾，故曰五气朝元。”这与中医理论中的肝开窍于目，肾开窍于耳，心开窍于舌，肺开窍于鼻，脾主四肢是一致的，这样可以使“魂在肝而不从眼漏，魄在肺而不从鼻漏，神在心而不从口漏，精在肾而不从耳漏，意在脾而不从四肢孔窍漏”。从而使五脏神安，《金匮要略》中指出“若五脏元真通畅，人即安和”。

二、人体之气、血、精、津液

气、血、精、津液是构成人体组织器官的最基本的物质，又是各组织器官活动的物质基础，它们的生成、运行和输布，是通过不同的脏腑功能活动来完成的，它们之间既是相互关联的，又有各自的功能特点和活动形式，它们的生理、病理又与脏腑有着十分密切的关系。现分述如下。

（一）气

气，《庄子·知北游》中说：“通天下一气耳。”认为世间一切都是气构成的。在祖国医学领域里，认为气是构成人体的基本物质，并以气的运动变化来说明人的生命活动。《内经》描述气的概念是“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气”。大意是说：所谓的气是经过心肺的功能（包括肺所呼吸的自然界的清气），将以脾胃上输而来的水谷营养的精气，敷布宣散到全身，这些“气”可以温养肌肤，濡养脏腑筋骨，润泽毛发，它充斥全身，有如大自然里的雾露散漫到大地的每一角落一样。这句话既从物质上也从功能上对“气”作了描述。

1. 气的分类与生成

人体的气分布于不同的部位，有不同的来源与功能特点，大体可分为元气、宗气、营气、卫气等等。

（1）元气，又称“原气”“真气”。它是人体各种气中最重要、最基本的一种气。元气由先天之精所化生，藏之于肾，它依赖后天水谷精微的滋养和补充，才能发挥作用。它通过三焦分布于全身，内而脏腑，外达腠理肌肤，无处不到。它主要的功能是激发推动人体各脏腑组织功能活动，是人体生命活动的原动力。元气充沛，则脏腑功能健旺，精力充沛，健康少病。

（2）宗气，是由肺吸入的清气与脾胃运化来的水谷之气结合而成，它聚于胸中。宗气是推动肺的呼吸和心血运行的动力，凡言语、声音、呼吸的强弱，肢体的寒温和活动能力，都与宗气有关。《灵枢·邪客篇》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”

（3）营气，主要由脾胃中的水谷精微所化生，是水谷之气中较富有营养的物质。营气分布于血脉之中，成为血液的组成部分而营运周身，发挥其营养作用。

（4）卫气，卫，护卫之意，亦称“卫阳”，活动力强且行动快速。卫气由水谷精气所化生。卫气的分布，不受脉管的约束，运行于脉外，外而皮肤肉，内而胸腹脏腑，遍及全身。其主要的功能是：护卫肌表，抗御外邪入侵，控制汗孔的开合，调节体温，温煦脏腑，润泽皮毛等。《灵枢·本藏篇》说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”

综上所述，分布在人体不同部位的气，其生成来源虽有不同，但总不外乎肾中的精气、水谷之气和自然界吸入的清气三个方面。肾中的精气来自父母，藏于肾中，为先天之精气；而水谷之气，由脾胃消化吸收食物而来之精气；自然界中的清气，经肺吸入体内。总之，气生成多少，与先天之精是否充足，饮食营养是否丰富，肺、脾、肾三脏功能是否正常，有着密切关系。

2. 气的功能

气有多种多样的功能，它对人体有十分重要的作用，分布于不同部位的气，在功能特点上各有偏重。

（1）推动作用。人体的生长发育，各脏腑、经络的生理活动，血液的循环，津液的输布，都要依靠气的激发和推动。医家所说：“气行血行”“大气一转其气乃行”，意思是只要人体气机（真气）启动，脏腑、血液等等功能就能正常运行。

（2）防御作用。气能护卫肌表，防御外邪入侵，并能祛邪外出。气功锻炼中就有排除病气邪浊于体外，正是运用了“气”的防御作用。

（3）温煦作用。人体能维持正常体温，主要靠气的温煦作用的调节。如果气的温煦作用不足，就会出现畏寒、四肢不温等症。许多练功者练功后通身温暖，是阳气温运，充养肌肤，是得功的表现。

（4）固摄作用。表现在能控制血液，不使血液外溢于脉管之外；能控制汗液与尿液，使其有节制地排出；并能固摄精液，不使自遗。

气的“推动作用”与“固摄作用”，是双效作用。例如气对血液有推动运行的作用，又能统摄血的流行，使其得以正常循行。

（5）气化作用。气化有两个方面，一是精、气、血、津液之间的相互化生，二是脏腑的功能活动离不开气化作用，例如膀胱，是储藏尿液的器官，它能把尿液排出体外，主要是靠气化的作用，若气化无力，排尿也显无力不畅。正如《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”医家认为“精化为气，气化则精生”，气功家们以为是炼精化气、炼气化神、炼神还虚，强调精、气、神三者的化生，依据是“气”的气化作用；假如真气不足，则气化不力，精、气、神就不可化生，练功亦不能进入高深境界。

3. 气的运行

人体的气，是一种活动力很强的精微物质，它不断地运行，流行全身，无处不到。不同的气，有它不同的运动形式，而“升降出入”是它们共有的基本形式，体现着生命的活动和脏腑功能及脏腑之间的协调关系。

练功人用意引气运行，意到气到。例如“大周天功”“小周天功”，引气运行有序，营养要穴而长功。一般以经络作为气的通道。要注意的是：真气不足者，应多收少放，保精养神为要。

（二）血

血是人体血管中流动的红色液体，它由脾胃水谷之精微所化生，由心所主持，储存于肝，统摄于脾，循行于脉中，对人体各脏腑组织器官具有濡养作用，是人体不可缺少的营养物质。

1. 血的生成

脾胃是气血生化之源，生成血液的物质基础主要是脾胃中的水谷精微营养和精髓。《内经》说：“中焦受气取汁变化而赤是谓血。”

2. 血的功能

血循行全身，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，对全身组织起营养、滋润作用。《素问·五脏生成论》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”如果血虚不足，失去濡养，则可出现视力减退，眼睛干涩，关节活动不利，四肢麻木，皮肤干燥作痒等。练功人可选择养血的要穴“三阴交”“血海”等作按摩、意守治疗。

血还是神志活动的物质基础，故有“神为气血之性”之说，气血充盈，才能神志清晰，精神充沛；如果心、肝血虚，常会有惊悸、失眠、多梦等神志不安的症状出现。练功人常会收心入静养性，可达到血脉和畅。

3. 血的循行

血液的正常循行，需要各内脏的协同作用，如心气推动血液在脉管内运行，需要通过肺气的作用，血液才能散布全身（肺朝百脉），并要依赖脾气的统摄（脾统血）和肝的调节、储藏（肝藏血），血液才能维持正常运行。其中任何一脏功能失调，都可导致血行失常之病变。

（三）精

精是构成人体的基本物质，是人身之根本。所以练功人常有保精、养精、固精之功法和节制房事之告诫。

1. 先天之精

先天之精禀受于父母，藏之于肾，是构成人体的原始物质。《灵枢·经脉篇》说“人始生，先成精”，故称“先天之精”。它具有生殖能力，故又称“生殖之精”。

2. 后天之精

后天之精来源于饮食水谷，经脾胃消化吸收后，变成水谷精微物质，进入人体血液中营养五脏六腑，维持人体的生长发育和生命活动，故称“脏腑之精”“后天之精”。

先天之精与后天之精不是孤立存在，是相互依存、彼此促进的。出生前，先天之精为后天之精储备了物质基础；出生后，后天之精不断供养先天之精，使之不断补充。故有“先天生后天，后天养先天”的说法。

附：神

《内经》说：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”相搏的两精应指先天和后天两精，这精便是神的基础。神是什么呢？神是人的思想意识活动，是精气在外的表现。神生成于生命之初，依赖于后天的滋养。《灵枢·平人绝谷篇》说：“神者，水谷之精气也。”意思是人的思维活动要有营养精微为物质基础。

反映人的思想意识活动的神，与心关系密切。《素问·宣明五气论》说：“心藏神。”《灵枢·本神篇》说：“随神往来谓之魂，并精而出入者谓之魄……心之所忆谓之意，意之所存谓之志。”魂、魄、意、志，都是神的类属，神是人体思想意识的总称。五脏六腑的生理、病理活动的外在反映，也为神，就是人们说的“神气”，观察神气可知脏腑盛衰，故有“得神者昌，失神者亡”之说。

（四）津液

津液是体内各种正常水液的总称，它包括唾液、胃液、肠液、关节腔内液、泪、涕、汗、尿等。

1. 津液的生成与输布

津液的生成是来源于饮食的水谷，通过脾胃的吸收而成。水液的代谢敷布要靠脾的转输，肺的宣降，三焦水道传送和肾的气化、升清降浊作用，故肾的作用最为重要。

津液的生成与输布是各脏腑协调配合的结果，尤以肺、脾、肾三脏为主，任何一脏病变，都将影响津液的生成、输布和排泄。

2. 津液的功能

津液主要功能是滋润、濡养作用。例如：散布于体表的津液能滋润皮毛肌肤；体内的津液能滋润脏腑；进入孔窍的津液（如泪、涕、唾液等）能滋润眼、鼻、口；关节的津液能滑利关节；渗入骨髓的津液能滋润和充养骨髓和脑髓。练功人舌抵上腭或舌搅海，能增加唾液分泌，唾液能提高人体免疫力和消化功能，治疗口干症，使血的生源旺盛。

3. 津液的分类

津液的性状有厚薄。清而稀薄者为“津”，浊而稠厚者为“液”。津存在于气血之中，以利血的流行通利，主要分布于体表，如唾、泪、汗等。液，只是藏于骨节筋膜、颅腔之间，以滑利关节、滋养脑髓。“津”与“液”同源于水谷所化，通常不予严格区分，故合称“津液”。

气、血、精、津液在功能活动方面互相促进，又互相制约。只有脏腑功能正常，精气血津液才能充盛；精气血津液充盛，才能满足脏腑功能活动的消耗。它们互为所用，不可孤立看。

——选自《中医特效处方集》作者：王宝林

2024.1.25.xz.

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