行业前沿 中医内科学习题集----脾胃系病症----呕吐
发布日期:2024-10-28 20:35 点击次数:1621.A1型题
(1)前人谓“呕”是指
A.无物有声 B.有物有声C.无物无声
D.有物无声 E.嗳气声缓
解析:有物有声谓之“呕”,有物无声谓之“吐”,无物有声谓之“干呕”。
(2)《素问·至真要大论》云:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于_。”“诸逆冲上,皆属于_。”
A.湿;热 B.湿;火C.热;湿D.热;火E.火;热
解析:《素问·至真要大论》云:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”“诸逆冲上,皆属于火。”
(3)最早认识到呕吐是人体排出胃中有害物质保护性反应的是
A.孙思邈 B.朱震亨 C.张仲景D.张景岳 E.刘完素
答案:C。
解析:东汉·张仲景在《金匮要略》中认识到呕吐是人体排出胃中有害物质的保护性反应。
(4)孙思邈《备急千金要方》中所指呕家圣药是
A.半夏B.生姜C.吴茱萸D.藿香E.竹茹
解析:孙思邈《备急千金要方·呕吐呃逆》谓:“凡呕者多食生姜,此是呕家圣药。”
(5)下列不属于引起呕吐主要原因的是
A.外邪侵袭 B.房劳过度C.饮食不节D.情志失调E.病后体虚
解析:呕吐多由外感时邪、饮食不节、情志失调或素体脾胃虚弱,
,引起胃失和降,胃气上逆所致。
(6)呕吐的基本病机是
A.肝气犯胃,胃气上逆 B.胃失和降,胃气上逆
C.外邪犯胃,胃失和降 D.脾胃受损,胃失润降
E.食滞伤胃,胃失和降
解析:呕吐的基本病机为胃失和降,胃气上逆。胃居中焦,主受纳和腐熟水谷,其气下行,以和降为顺。邪气犯胃,或胃虚失和,气逆于上,则出现呕吐。
(7)外邪犯胃引起呕吐,以何种邪气最为多见
A.暑B.火C.湿D.风E.寒
解析:因寒邪最易损耗中阳,使邪气凝聚胸膈,动扰胃腑,故呕吐以寒邪致病最多。
(8)呕吐病位在胃,与哪些脏腑密切相关
A.脾、肺B.肝、脾C.脾、肾D.肝、肾E.肝、胆
解析:呕吐病位在胃,与肝、脾二脏关系密切。胃为仓廪之官,主受纳水谷,以和降为顺,若邪气侵扰,胃气不降则上逆为吐,故其病位在胃。脾主运化,以升为健,与震互为表里,若脾阳素虚,或饮食所伤,则脾失健运,饮食难化,或水谷不归正化,聚湿为痰为饮,停蓄于胃,胃失和降而为吐。肝主疏泄,有调节脾胃升降的功能,若情志所伤,肝气郁结,或气郁化火,横逆犯胃,胃气上逆亦可致吐。
(9)呕吐的基本治法是
A.健脾化湿B.温养脾胃C.补中益气D.养阴和胃 E.和胃降逆
解析:呕吐以和胃降逆为基本治法,但应根据虚实之不同分别给予治疗。
(10)下列不属于呕吐实证特点的是
A.发病较急B.病程较短C.多由外邪及饮食所伤而致D.有邪实之象
E.时发时止
解析:实证呕吐多由外邪、饮食所伤而致,病程短,来势急,呕吐剧烈,或呕吐不止,吐出物较多。
(11)下列除哪项外,均为呕吐胃阴不足证的常见临床表现
A.呕吐反复发作或时作干呕B.似饥而不欲食C.暖气吞酸D.口干咽燥
E.舌红少津
解析:呕吐胃阴不足临床表现为呕吐反复发作,或时作干呕,恶心,似饥而不欲食,胃脘嘈杂,口干咽燥,舌红少津,苔少,脉细数。
(12)治疗呕吐脾胃虚寒,首选的方剂是
A.香砂四君子汤 B.参苓白术散C.七味白术散
D.理中汤 E.黄芪建中汤
解析:理中汤温中健脾,和胃降逆,主治脾胃虚寒证。
(13)宿食留胃的呕吐特点是
A.呕吐酸腐量多,气味难闻B.呕吐清水痰涎C.呕吐反酸
D.呕吐苦水E.干呕嘈杂
解析:呕吐酸腐量多,气味难闻者,为宿食留胃。
(14)呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁满痛,脉弦,其证侯类型是
A.胃阴亏虚 B.外邪犯胃C.肝郁化火D.肝气犯胃E.以上均非
解析:呕吐肝气犯胃可见呕吐吞酸,或干呕泛恶,脘胁胀痛,烦闷不舒,爱气频频,每遇情志失调而发作或加重,舌边红,苔薄腻或微黄,脉弦。
(15)治疗肝气犯胃所致呕吐,应首选
A.柴胡疏肝散 B.半夏厚朴汤合左金丸加减C.小柴胡汤
D.五磨饮子 E.藿香正气散
解析:肝气犯胃所致呕吐,其证机概要为肝气不舒,横逆犯胃,胃失和降,治当疏肝和胃,降逆止呕,方选半夏厚朴汤合左金丸加减。
(16)下列哪项不是呕吐脾胃虚寒证的常见临床症状
A.朝食暮吐 B.面色皖白 C.饮食稍多即吐D.四肢不温
E.呕吐时作时止
解析:呕吐脾胃虚寒临床表现为饮食稍有不慎,即易呕吐,时发时止,食入难化,胸脘痞闷,不思饮食,面色白,倦怠乏力,四肢不温,口干不欲饮,大便薄,舌质淡,脉濡弱。朝食暮吐为反胃的临床表现。
(17)下列不属于呕吐痰饮内阻的常见临床表现的是
A.呕吐清水痰涎B.脘闷不食C.头眩心悸D.呕吐酸腐量多,大便秽臭
E.胃部如囊裹水
解析:呕吐痰饮内阻临床表现为呕吐清水痰涎,或胃部如蠢裹水,脘痞满闷,纳谷不佳,头眩,心悸,或逐渐消瘦,舌苔白滑或腻,脉沉弦滑。呕吐酸腐量多,大便秽臭,不属于呕吐痰饮内阻证的常见临床表现。
(18)呕吐实证,因外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆所致者,其治法是A.温中健脾,和胃降逆 B.疏肝和胃,降逆止呕
C.疏邪解表,化浊和中 D.和胃降逆,消食滞
E.温化痰饮,和胃降逆
解析:外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆而引起的呕吐,治疗应以疏邪解表、化浊和中为法。
(19)《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》言:“食已即吐者,__主之。”A.苓桂术甘汤 B.大黄甘草汤 C.小半夏汤
D.黄芪建中汤 E.半夏泻心汤
解析:《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》篇提到“食已即吐者,大黄甘草汤主之”。
(20)下列关于呕吐的预防和调护,错误的是
A.服药应少量频服为佳
B.起居有节,生活有常
C.避免进食腥秽之物
D.胃中积热者应忌食辛辣、香燥之品
E.服药前,药汁中可加入少量蒜汁
解析:蒜汁属于刺激性食物,食人后会导致呕吐加重。
2.A2型题
(1)患者,女,30岁。昨日不慎受凉,今日突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。其最可能的诊断是
A.呕吐,外邪犯胃 B.呕吐,痰饮内阻 C.呕吐,脾胃虚寒
D.感冒,风寒束表 E.痞满,痰湿中阻
解析:呕吐外邪犯胃的特点为突然呕吐,频频泛恶,胸脘满闷,伴有恶寒发热,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡。
(2)患者,女,28岁。昨日下班冒雨感寒,后突发呕吐,伴有恶寒头痛,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡。其治疗应首选
A.左金丸 B.白虎汤 C.藿香正气散D.柴胡疏肝散 E.暖肝煎
解析:患者呕吐由外邪侵袭导致,发病急,伴有表证,属外邪犯胃,治当采用疏邪解表、化浊和中法,方选藿香正气散。
(3)患者,女,33岁。在外野营,遇寒后突然呕吐,频频泛恶,胸脘痞闷,心中懊侬,伴有恶寒发热,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡。其治宜
A.消食化滞,和胃降逆 B.疏邪解表,化浊和中
C.疏肝和胃,降逆止呕 D.温中健脾,和胃降逆
E.滋养胃阴,和胃降逆
解析:患者呕吐由外邪侵袭导致,发病急,伴有表证,属外邪犯胃,治当采用疏邪解表、化浊和中法。
(4)患者,女,37岁。呕吐酸腐,脘腹胀满,吐后反快,嗳气厌食,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑实。其治宜
A.温胃散寒,行气止痛 B.消食化滞,和胃降逆
C.疏肝解郁,理气止痛 D.化瘀通络,和胃止痛
E.疏肝泄热,和胃止痛
解析:根据患者症状可诊断为呕吐饮食停滞,治宜消食化滞,和胃降逆。
(5)患者,女,17岁。昨晚进食火锅后出现呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便溏,舌苔厚腻,脉滑实。治疗应首选
A.藿香正气散 B.理中丸C.竹茹汤D.保和丸E.平胃散
解析:根据患者病史及临床表现,可诊断为呕吐饮食停滞。患者积食内停,中焦塞滞,胃气上逆,治宜消食化滞,和胃降逆,代表方剂为保和丸。
(6)患者,女,55岁。近来时常呕吐清水痰涎,脘闷不食,头晕心悸,舌苔白腻,脉滑,其证候类型是
A.饮食积滞 B.脾胃虚寒 C.痰饮内阻D.外邪犯胃 E.肝气犯胃
解析:呕吐清水痰涎、苔白腻、脉滑均为呕吐痰饮内阻的表现。
(7)患者,男,55岁。近来时时呕吐清水痰涎,胃部如囊裹水,胸脘痞闷,纳食不佳,头眩,心悸,消瘦,肠鸣,舌苔白滑而腻,脉沉弦滑。其治法是
A.消食化滯,和胃降逆 B.疏邪解表,化浊和中
C.温化痰饮,和胃降逆 D.温中健牌,和胃降逆
E.滋养胃阴,降逆止呕
解析:根据患者临床表现,可诊断为呕吐痰饮内阻,应采用温化痰饮、和胃降逆的治法。
(8)患者,男,47岁。自述常年性格暴躁,近日与邻居吵架后,出现呕吐吞酸脘胁胀痛,烦闷不舒,嗳气频频等症状,故前来就诊。舌边红,苔微黄,脉弦。其治宜
A.消食化滞,和胃降逆 B.疏邪解表,化浊和中
C.温化痰饮,和胃降逆 D.疏肝和胃,降逆止呕
E.滋养胃阴,降逆止呕
解析:根据患者病史及临床表现,诊断为呕吐肝气犯胃,应采用疏肝和胃、降逆止呕的治法。
(9)患者,男,66岁。近来情绪急躁,常常呕吐吞酸,干呕泛恶,脘胁胀痛,烦闷不舒,吸气频频,舌边红,苔薄腻,脉弦。其证候类型是
A.外邪犯胃B.饮食停滞C.脾胃虚寒D.肝气犯胃E.胃阴亏虚
解析:根据患者病史及临床表现,诊断为呕吐肝气犯胃。
(10)患者,男,58岁。近来情绪不佳,呕吐吞酸,曾请多医诊治无果,现胸胁刺痛,烦闷不舒,嗳气频频,舌边红,舌上瘀斑,苔薄黄腻,脉弦。治宜在疏肝和胃、降逆止呕的基础上加用
A. 温化痰饮药 B.化浊和中药 C.活血化瘀药D.温中健脾药
E.滋养胃阴药
解析:对于肝气犯胃导致呕吐的患者,如有呕吐日久,诸药无效,胸胁刺痛,舌有瘀斑等情况,可以加桃仁、红花等活血化瘀药物辅助治疗。
(11)患者,男,56岁。自述胃病病史多年,其间呕吐反复发作,时作干呕、近日要为病情加重,故前来就诊。平素似饥而不欲食,口燥咽干,舌红少津,脉细数。其证机概
A.肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降
B.脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆
C.脾胃虚寒,失于温煦,运化失职
D.胃阴不足,失于濡润,和降失司
E.痰饮内停,中阳不振,胃气上逆
解析:根据患者病史及临床表现,诊断为呕吐胃阴不足,其证机概要为胃阴不足,失于濡润,和降失司。
(12)患者,男,75岁。近来时时干呕,恶心,胃中嘈杂,似饥而不欲食,口燥咽干,舌红少津,苔少,脉细数。其治法是
A.消食化滞,和胃降逆 B.温中健脾,和胃降逆
C.温化痰饮,和胃降逆 D.疏肝和胃,降逆止呕
E.滋养胃阴,降逆止呕
解析:根据患者病史及临床表现,诊断为呕吐胃阴不足,应采用滋养胃阴、降逆止呕的治法。
(13)患者,女,35岁。就诊时呕吐不止,呕吐物清稀如水状,无特殊气味,脘痞满闷甚,纳谷不佳,胸膈烦闷如火焚,口苦,舌苔厚腻,白中带黄。治疗应首选
A.藿香正气散 B.小半夏汤C.保和丸D.黄连温胆汤E.半夏厚朴汤
解析:根据患者临床表现,诊断为呕吐痰饮内阻,因郁而化热,故用黄连温胆汤加减,以清热化痰,和胃止呕。
(14)患者,男,32岁。两年来不时食后呕吐,近来发作更频,每1~2日便呕吐一次,自述消化不佳,平时不思饮食,食后胃脘胀满,心中不舒,倦怠乏力,四肢不温,大便溏薄,小便尚可,舌质淡,苔薄白滑,脉濡弱。其治宜
A.温中健脾,和胃降逆 B.滋养胃阴,降逆止呕
C.温化痰饮,和胃降逆 D.消食化滞,和胃降逆
E.疏肝和胃,降逆止呕
解析:根据患者病史及临床表现,诊断为呕吐脾胃虚寒,治宜温中健脾,和胃降逆。
(15)患者,女,55岁。胃病史十余年,自述消化不佳,食多则吐,近几日加重,胃脘痞硬,遂前来就诊。患者平素嗳气频作,倦怠乏力,四肢不温,口干不欲饮,面色觥白,舌淡胖,苔薄白滑,脉濡弱。治疗应首选
A.麦门冬汤加生地黄
B.半夏厚朴汤合左金丸加大黄、枳实
C.理中汤加代赭石、旋覆花、枳壳
D.保和丸加生萝卜汁
E.小半夏汤合苓桂术甘汤加苍术、厚朴、枳实
解析:根据患者病史及临床表现,诊断为呕吐脾胃虚寒,治宜温中健脾,和胃降逆,应用理中汤。又患者平素嗳气频作,加代赭石、旋覆花、枳壳。
(16)患者,女,28岁。平素呕吐清水痰涎,胃部如囊裹水,脘痞满闷,纳谷不佳,头眩,心悸,日渐消瘦,舌苔白滑,脉沉弦滑。前投温补剂,反致呕恶更甚,现见患者胸膈烦闷,口苦,心烦不寐,舌苔黄腻。其治宜
A.温化痰饮,和胃降逆 B.疏肝和胃,降逆止呕
C.消食化滞,和胃降逆 D.清热化痰,和胃止呕
E.温中健脾,和胃降逆
解析:根据患者病史及临床表现,诊断为呕吐痰饮内阻。又因患者误用补剂,反助生痰饮,上逆化火,故宜采用清热化痰、和胃止呕法。
(17)患者,女,51岁。呕吐吞酸,恶心干呕,近日家中变故,情志不舒,上述症状加重。自述平日脘胁胀痛,嗳气频频,心烦口渴,有肝炎和胃窦炎病史。舌红,苔薄微黄,脉弦。治疗应首选
A.小半夏汤合苓桂术甘汤加减
B.半夏厚朴汤合左金丸加减
C.藿香正气散
D.保和丸
E.麦门冬汤
解析:患者呕吐泛酸,脘胁胀痛,嗳气频频,符合肝气犯胃的特点,应用半夏厚朴汤合左金丸加减。
(18)患者,男,52岁。过食红肉后,当天夜间呕吐不止,呕吐物酸腐难闻,其间混杂未消化食物碎渣,舌苔厚腻,脉滑实。治疗应首选
A.保和丸加苏叶、生姜
B.理中汤加附子,川椒、桂枝
C.麦门冬汤加竹茹、橘皮、枇杷叶
D.保和丸重用山楂
E.保和丸加生萝卜汁
解析:患者呕吐物酸腐,混杂未消化食物,辨证为呕吐饮食停滞。苏叶、生姜用于鱼蟹积,生萝卜汁用于过食豆制品,山楂用于伤于肉食。
(19)患者,女,13岁。暑假期间与同学在外游玩,感受暑湿之邪,返家后突然呕吐,胸脘满闷,身热心烦,头身疼痛,苔腻,脉濡。治疗应首选
A.藿香正气散加荆芥、防风
B.黄连温胆汤加白蔻仁、砂仁
C.黄连温胆汤合左金丸加黄芩、连翘、代赭石
D.保和丸重用山楂
E.藿香正气散去生姜,加黄连、香薷、荷叶
解析:本病为外感导致的呕吐,代表方剂为藿香正气散。表邪偏重,加荆芥、防风。本例患者表邪并不明显,且明确为暑湿邪气导致呕吐,因此去生姜,加黄连、香薷、荷叶以清暑化湿。
(20)患者,女,42岁。平素脾胃虚弱,四肢不温,偶尔因饮食不规律呕吐。近日来呕吐症状加重,食人难化,面色白,不思饮食,倦怠乏力,小便可,大便溏,舌质淡胖,脉濡弱。治疗应首选
A.理中汤
B.小半夏汤合苓桂术甘汤加减
C.半夏厚朴汤合左金丸加减
D.藿香正气散
E.保和丸
解析:患者平素脾胃虚弱,如今症状也符合呕吐脾胃虚寒的特点,代表方剂为理中汤。
(21)患者,男,48岁。平素易怒暴躁,近日工作不顺,脘胁胀痛不舒,未及时医治,继而嗳气连连,呕吐吞酸,胸胁刺痛,症状随情志失调而加重,舌边红,有瘀斑,脉弦。治疗应首选
A.半夏厚朴汤合左金丸加竹茹、黄芩、芦根
B.半夏厚朴汤合左金丸加桃仁、红花
C.理中汤加附子、川椒、桂枝
D.黄连温胆汤合左金丸加黄芩、连翘、代赭石
E.小半夏汤合苓桂术甘汤加苍术、厚朴、枳实
解析:本例患者平素易怒暴躁,近日遇到情绪波动,导致肝气上逆犯胃,又未得到及时医治,致使血瘀产生,辨证为呕吐肝气犯胃证,应用半夏厚朴汤合左金丸加桃仁、红花。
(22)患者,女,64岁。既往患有胃病,时有干呕症状。最近呕吐反复发作,恶心,似饥而不欲食,胃脘嘈杂,大便燥结,舌红少津,无苔,脉细数。治疗应首选
A.麦门冬汤加竹茹、橘皮、枇杷叶
B.黄连温胆汤合左金丸加黄芩、连翘、代赭石
C.麦门冬汤加生地黄、天花粉、火麻仁、白蜜
D.半夏厚朴汤合左金丸加桃仁、红花
E.小半夏汤合苓桂术甘汤加苍术、厚朴、枳实
解析:根据患者病史及临床表现,诊断为呕吐胃阴不足,治疗应首选麦门冬汤加生地黄、天花粉、火麻仁、白蜜。
(23)患者,男,57岁。脾胃素虚,手足常年冰冷。近日饮食不慎,呕吐时发时止,大便溏,小便可。食入难化,胸脘痞闷,不思饮食,面色白,口干不欲饮,本病的证机概要为
A.痰饮内停,中阳不振,胃气上逆
B.脾胃虚寒,失于温煦,运化失职
C.肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降
D.脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆
E.胃阴不足,失于濡润,和降失司
解析:根据患者病史及临床表现,诊断为呕吐脾胃虚寒。证机概要为脾胃虚寒,失于温煦,运化失职。
3.A3型题
组题1:患者,女,34岁。突然呕吐,频频泛恶,胸脘满闷,伴有恶寒发热,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡。
(1)其最可能的诊断是
A.呃逆B.反胃C.感冒D.呕吐 E.噎膈
解析:由突然呕吐,频频泛恶,可辨病为呕吐;反胃是指食物入胃,不能纳化而复吐出的病证,以朝食暮吐、暮食朝吐、宿食不化为主要临床表现;噎膈是指饮食吞咽受阻,阻塞不顺,甚或汤水不进,食人即吐;呃逆则以胃气上逆动膈为病机要点,以气冲喉间、呃呃连声、声短而频、不能自止为临床特点。
(2)其治法是
A.消食化滞,和胃降逆 B.疏邪解表,化浊和中
C.温化痰饮,和胃降逆 D.疏肝和胃,降逆止呕
E.滋养胃阴,和胃降逆
解析:根据患者临床表现,诊断为外邪犯胃呕吐,治疗宜采用疏邪解表、化浊和中法。
(3)其治疗应首选
A.保和丸B.四逆汤C.当归四逆汤D.藿香正气散E.麻子仁丸
解析:呕吐外邪犯胃的代表方剂为藿香正气散。
组题2:患者,女,47岁。呕吐清水痰涎,脘痞满闷,纳谷不佳,头眩,心悸,逐渐消瘦,舌苔白腻,脉沉弦滑。
(1)其治法是
A.消食化滞,和胃降逆 B.疏邪解表,化浊和中
C.温化痰饮,和胃降逆 D.硫肝和胃,降逆止呕
E.滋养胃阴,和胃降逆
解析:根据患者临床表现,诊断为呕吐痰饮内阻,治宜温化痰饮,和胃降逆。
(2)其证机概要为
A.肝气不舒,横逆犯胃,胃失和降
B.外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆
C.积食内停,中焦壅滞,胃气上逆
D.胃阴不足,胃失濡润,和降失司
E.中阳不振,痰饮内停,胃气上逆
解析:呕吐痰饮内阻的证机概要为中阳不振,痰饮内停,胃气上逆。
(3)其治疗应首选
A.保和丸
B.小半夏汤合苓桂术甘汤加减
C.当归四逆汤
D.藿香正气散
E.麻子仁丸
解析:治疗呕吐痰饮内阻宜采用小半夏汤合苓桂术甘汤加减,前方以和胃降逆为主,后方则以温阳化饮为主。
组题3:患者,男,67岁。呕吐反复发作,时作干呕,恶心,似饥而不欲食,胃脘嘈杂,口干咽燥,舌红少津,苔少,脉细数。
(1)其证候类型是
A.脾胃虚寒B.肝气犯胃C.痰饮内阻D.胃阴不足E.外邪犯胃
解析:由呕吐反复发作,时作干呕,恶心,似饥而不欲食,可辨病为呕吐;由口干咽燥,舌红少津,苔少,脉细数,可知其证候类型为胃阴不足。
(2)其治法是
A.温中健脾,和胃降逆 B.疏邪解表,化浊和中
C.温化痰饮,和胃降逆 D.疏肝和胃,降逆止呕
E.滋养胃阴,降逆止呕
解析:呕吐胃阴不足,病机为胃阴不足,失于濡润,和降失司,治宜滋养胃阴,降逆止呕。
(3)其治疗应首选
A.保和丸 B.小半夏汤合苓桂术甘汤加减C.麦门冬汤D.藿香正气散
E.理中汤
解析:麦门冬汤为治疗呕吐胃阴不足的常用方剂。
4.B型题
A.麦门冬汤
B.理中汤
C.小半夏汤合苓桂术甘汤加减
D.半夏厚朴汤合左金丸加减
E.保和丸
(1)呕吐清水痰涎,或胃部如囊裹水,治疗应首选C.小半夏汤合苓桂术甘汤加减
解析:由呕吐清水痰涎,或胃部如囊裹水,可判断为呕吐痰饮内阻。 (2)呕吐吞酸,脘胁胀痛,每遇情志失调而发作或加重,治疗应首选D.半夏厚朴汤合左金丸加减
解析:由呕吐并伴每遇情志失调而发作或加重,可判断为呕吐肝气犯胃。
A.疏邪解表,化浊和中 B.消食化滞,和胃降逆
C.温化痰饮,和胃降逆 D.疏肝和胃,降逆止呕
E.温中健脾,和胃降逆
(3)呕吐外邪犯胃的治法为A.疏邪解表,化浊和中
解析:呕吐外邪犯胃证的治法是疏邪解表,化浊和中。
(4)呕吐饮食停滞的治法为B.消食化滞,和胃降逆
解析:呕吐饮食停滞证的治法是消食化滞,和胃降逆。
A.藿香正气散加玉枢丹
B.藿香正气散加木香、枳壳
C.藿香正气散加神曲、鸡内金、莱菔子
D.藿香正气散去生姜,加黄连、香薷、荷叶
E.藿香正气散加荆芥、防风
(5)呕吐外邪犯胃,若表邪偏重者,其治疗方宜E.藿香正气散加荆芥、防风
解析:加荆芥、防风,可祛风解表。
(6)呕吐外邪犯胃,若宿食积滞,脘胀暖腐者,其治疗方宜C.藿香正气散加神曲、鸡内金、莱菔子
解析:加神曲、鸡内金、莱菔子,可消导积滞。
(7)呕吐外邪犯胃,若气机阻滞,脘闷腹胀者,其治疗方宜B.藿香正气散加木香、枳壳
解析:加木香、枳壳,可行气消胀。
(8)呕吐外邪犯胃,若感受暑湿,身热心烦者,其治疗方宜D.藿香正气散去生姜,加黄连、香薷、荷叶
解析:感受暑湿,身热心烦者,去生姜,加黄连、香薷、荷叶,可清暑化湿。
(9)呕吐外邪犯胃,若秽浊犯胃,胸脘痞闷,舌苔白腻者,其治疗方宜A.藿香正气散加玉枢丹
解析:加玉枢丹,可辟秽泄浊止呕。
A.保和丸加谷芽
B.保和丸加苏叶、生姜
C.保和丸加蔻仁、枳椇子、葛花
D.保和丸加小承气汤
E.保和丸加黄芩、黄连
(10)呕吐饮食停滞,若食滞在肠,腹胀拒按或便秘者,其治疗方宜D.保和丸加小承气汤
解析:加小承气汤,可导滞通腑,使积滞下行,则呕吐自止。
(11)呕吐饮食停滞,若胃中积热上冲,食已即吐,口臭而渴,苔黄脉数者,其治疗方宜E.保和丸加黄芩、黄连
解析:加黄芩、黄连,可清胃泄热。
A.小半夏汤合苓桂术甘汤加白蔻仁、砂仁
B.小半夏汤合苓桂术甘汤加苍术、厚朴、积实
C.麦门冬汤加竹茹、橘皮、枇杷叶
D.麦门冬汤加生地黄、天花粉、火麻仁、白蜜
E.麦门冬汤加桃仁、红花
(12)呕吐痰饮内阻,若脘闷不食者,其治疗方宜A.小半夏汤合苓桂术甘汤加白蔻仁、砂仁
解析:加白蔻仁、砂仁,可化浊开胃。
(13)呕吐胃阴不足,若阴虚重,大便燥结,舌红,无苔者,其治疗方宜D.麦门冬汤加生地黄、天花粉、火麻仁、白蜜
解析:加生地黄、天花粉、火麻仁、白蜜,可生津养胃,润燥通腑。
A.保和丸重用山楂
B.保和丸加谷芽
C.保和丸重用莱菔子,加麦芽
D.保和丸加蔻仁、葛花,重用神曲
E.保和丸加苏叶、生姜
(14)呕吐饮食停滞,因食鱼、蟹而吐者,应E.保和丸加苏叶、生姜
解析:苏叶、生姜可解鱼蟹毒。
(15)呕吐饮食停滞,因肉食而吐者,应A.保和丸重用山楂
解析:山楂可助肉食消化,因此重用。
二、多项选择题
1.引起呕吐的常见原因有
A.外邪犯胃 B.饮食不节 C.情志失调D.脾胃虚弱 E.跌仆筋伤
解析:呕吐多由饮食不节、外感时邪、情志失调或素体脾胃虚弱,引起胃失和降,胃气上逆所致。
2.呕吐饮食停滞的常见临床表现有
A.嗳气厌食 B.呕吐酸腐 C.脘腹胀满D.大便秽臭而溏 E.苔厚腻
解析:呕吐饮食停滞的常见临床表现为呕吐酸腐量多,或吐出未消化的食物,嗳气厌食,脘腹胀满,大便秽臭,或秘结或溏泻,舌苔厚腻,脉滑实。
3.下列各项哪些是呕吐脾胃虚寒的常见临床表现
A.食入难化B.脘部痞闷C.大便不畅D.食欲不振 E.苔白滑
解析:呕吐脾胃虚寒的常见临床表现为饮食稍有不慎,即易呕吐,时发时止,食人难化,胸脘痞闷,不思饮食,面色觥白,倦怠乏力,四肢不温,口千不欲饮,大便调薄,舌质淡,脉濡弱。
4.下列各项哪些是呕吐痰饮内阻的常见临床表现
A.脘痞满闷B.呕吐清水痰涎 C.脉沉弦滑D.突然呕吐 E.食入难化
解析:呕吐痰饮内阻临床表现为呕吐清水痰涎,或胃部如囊裹水,脘痞满闷,纳谷不佳,头眩,心悸,或逐渐消瘦,舌苔白滑或腻,脉沉弦滑。
5.下列各项不属于虚证呕吐特点的是
A.起病较急,病程较短 B.发病因素不甚明显 C.呕吐量较多
D.吐出物多酸臭 E.脉实而有力
解析:虚证呕吐多为脾胃运化功能减退,病程较长,来势徐缓,吐出物较少,或伴有倦怠乏力等症,A、C、D、E均为实证呕吐特点。
6.呕吐以和胃降逆为基本治法,但应根据虚实之不同分别给予治疗,偏于实者,治疗时采用
A.解表 B.消食 C.健脾D.化痰 E.理气
解析:呕吐偏于实者,治宜祛邪为主,分别采用解表、消食、化痰、理气之法,邪去则呕吐自止。
7.呕吐以和胃降逆为基本治法,但应根据虚实之不同分别给予治疗,偏于虚者,治疗时采用
A.祛邪解表B.温中散寒C.健脾益气D.养阴和胃E.理气化痰
解析:呕吐偏于虚者,治宜扶正为主,分别采用健脾益气、温中散寒、养阴和胃等法,正复则呕吐自愈。
8.在呕吐与噎膈的鉴别诊断过程中,以下哪项不属于呕吐的特点
A.食入即吐B.进食顺畅C.吞咽受阻D.吐无定时E.预后较好
解析:噎膈是指饮食吞咽受阻,阻塞不顺,甚或汤水不进,食入即吐的病证,病情呈进行性加剧,预后较差。而呕吐多吐无定时,进食顺畅,病情较缓,预后较好。
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